AANVRAAG  LIDMAATSCHAP  M.W.K. De Stroboeren v.z.w.

Voornaam : ……………………………………………………………………………………
Naam : ………………………………………………………………………………………………
Geboortedatum : ……………………………………………………………………
M / V / X 	Nationaliteit : ……………………………………………………
Rijksregisternr : …………………………………………………… 
Telefoon : ……………………………………   Gsm :……………………………………
e-mail : …………………………………………………………………………………. 
Straat : …………………………………………………………………… Nr ……… bus ……
Postcode : …………… Gemeente : …………………………………………………  
Clubblad met post / e-mail (schrap wat niet past)
Bevestig door storten van 20,00 € op rek. BE58 4097 0643 5179 van MWK De Stroboeren, mededeling “Nieuw lid”

AANVRAAG  LIDMAATSCHAP  M.W.K. De Stroboeren v.z.w.

Voornaam : ……………………………………………………………………………………
Naam : ………………………………………………………………………………………………
Geboortedatum : ……………………………………………………………………
M / V / X 	Nationaliteit : ……………………………………………………
Rijksregisternr : …………………………………………………… 
Telefoon : ……………………………………   Gsm :……………………………………
e-mail : …………………………………………………………………………………. 
Straat : …………………………………………………………………… Nr ……… bus ……
Postcode : …………… Gemeente : …………………………………………………  
Clubblad met post / e-mail (schrap wat niet past)
Bevestig door storten van 20,00 € op rek. BE58 4097 0643 5179 van MWK De Stroboeren, mededeling “Nieuw lid”